神戸市 兵庫区の北村歯科医院 院長北村聡一です。
神戸市歯科医師会として、「フッ化物洗口について」保育所・幼稚園の先生に使用方法や取り扱いについて何度か講師としてお話させていただきました。
フッ化物洗口は、むし歯の予防には有効な手段ですが、材料のままでは劇薬の取り扱いとなりますので使用時には注意が必要となります
講演の途中には、テーブルクリニックで約１０名の先生からいくつかアンケートや質問が寄せられます。
今回は寄せられたアンケート、質問をまとめさせていただきました。
神戸市の幼稚園・保育園でのフッ化物塗布はいつ行っていますか？
フッ化物洗口の実地曜日や時間は幼稚園、保育所でそれぞれが決めています。
曜日としては、保育活動の支障のない火曜日と木曜日が多いようです。
時間帯としては、9時３０分から１０時３０分が一番多く 子どもがしっかりそろって、落ち着く時間とのこと
次に多いのが、食後の１２時４５分から１３時４５分とのことでした。
フッ化物洗口は、歯みがきの後に行うことが望ましいが、効果は歯みがきの有無に関係なく効果が望めます。フッ化物が、プラークにとどまることでむし歯菌の増殖を抑制するからです。
神戸市の園、保育所で歯みがきは行っていますか？
歯みがきは、約60％の園、保育所で行われています。
歯みがきによって、むし歯や歯肉炎の予防がしっかりできます。また、歯みがきの習慣を身に付けるためにもぜひ、行ってほしいです。
しかし、難しいところもあります。
歯ブラシ使用時の転倒などによる事故
歯ブラシの保管方法や衛生面
他の保育活動で歯みがきの指導まで手が回らない などです。
歯みがきを実施している園、保育所では、どのように行っているかというと
殺菌庫に保管し、月に一回歯ブラシを交換
毎日持ってきて、持ってかえる。
所定の場所を決めて、個々で保管できるようにしている などでした。
神戸市の幼稚園・保育所は歯みがきの行う時間はいつがいいですか？
一時期、食後３０分の歯みがきは歯にダメージがあるといって いましたが、その情報はとくに酸性の強いたべものを食べたのち直ちにかたい歯ブラシで磨くとダメージを与える可能性はあります。といったものから報道されたものです
通常の食事であればあまり気にすることはございません。しっかり、歯みがきしてください。
幼稚園・保育所での虫歯予防の習慣づくりとして何を行っていますか？
食後、おやつ後のうがいの実施
絵本や紙芝居に要る歯科教育
歯科健康教室の実施 （ ３ ４ ５ 歳や親子での健康教室）
よく噛んで食事をとる習慣を身に付ける
フッ化物洗口時でのヒヤリハットはなにがありましたか？
薄めたフッ化物洗口液５ｍｍｌを飲んでしまった。
→ 薄めた薬剤は劇薬ではありませんので、飲み込んだとしても安全です。何度も飲み込むようでしたら、ぐちゅぐちゅうがいができるようになるまで水で練習してください
薄めた洗口液が目にはいった。
→ 目に対する刺激や悪影響はありません。流水で洗うようにして下さい
フッ化物洗口に対する疑問について
アレルギーが気になる
→ フッ化物事態に対してはアレルギーはほとんどありませんが、ごくまれに洗口剤に含まれる添加物に対するアレルギーがあると考えられますが重篤なアレルギーは報告されていません
うがいができないお子様に対してどうするか？
→ 集団での洗口はできません。まずは水でしっかりぶくぶくうがいができるようになってから実施するようにしてください。歯ブラシに洗口液をつけて塗ることはできますので個別に対応して下さい。
フッ化物配合の歯みがき粉の使用について
→ 大いに利用してください。しかしフッ化物洗口やフッ化物塗布と比べると効果が低いです。歯みがき後のうがいの回数や使用量が各個人で違うので効果が見えにくいです。
小学校でのフッ化物洗口について
→ 神戸市では特に行っていませんが、継続しておこなうことで効果はでるように思われます。かかりつけ歯科医院で行うようにしてください。
まとめ
集団での虫歯の予防としてはフッ化物洗口は優れた手法です。しかし個別での虫歯予防としては、歯磨き、砂糖の摂取のコントロール、そして歯の質の強化（フッ化物の応用）の三つをしっかり行うことが大事です。
そのためには、歯科医院での定期管理が必要になってきます。個々の成長に応じた歯磨きや食生活指導、フッ化物の塗布が歯科医院では行うことができます。担当の衛生士がお口の中の写真やお口の中のばい菌を顕微鏡で調べることもできます。またフッ化物塗布は歯科医院でしかできない予防処置となっています。
詳しくはお時間をいただき、お口の中を見させていただき相談いたしますので「虫歯予防をしたいんですが予約お願いします」とご連絡ください。電話番号 078-681-1582 となっております。
