歯根端切除（しこんたんせつじょ）とは？

むし歯が進行して歯の神経にまで感染が広がったとき、多くの場合「根管治療（神経の治療）」を行います。しかし、何度治療しても歯の根の先に膿の袋（病巣）が残ってしまうことがあります。

そのようなときに選択肢となるのが 「歯根端切除（しこんたんせつじょ）」 という外科的な治療です。

---

歯根端切除とは？

歯根端切除とは、歯の根の先にできた感染部分（膿の袋など）を外科的に取り除き、さらに根の先端を数ミリ切除して、感染の原因を根本から除去する治療です。

通常の根管治療では届かない病巣を直接取り除くことができるため、抜歯せずに歯を残せる可能性が高まります。

---

治療の目的

1. 抜歯を回避するため
   　根管治療で改善しなかった場合でも、歯を残すことができる可能性があります。

2. 感染源を根本から取り除くため
   　歯の根の先に細菌のかたまりが残っていると、何度治療しても治りません。歯根端切除は、その感染源に直接アプローチできる治療です。

---

治療の流れ（一般的な例）

1. 診断と検査
   レントゲンや歯科用CTで病巣の位置や大きさ、根の形を確認します。

2. 麻酔
   局所麻酔をするため、治療中の痛みはほとんどありません。

3. 歯肉の切開と剥離
   歯ぐきを切開し、歯の根の先が見えるようにします。

4. 病巣の摘出
   顎の骨に小さな穴を開け、膿の袋や感染した組織を取り除きます。

5. 根の先端の切除
   感染源となっている根の先を数ミリ切除します。

6. 逆根管充填
   切除した部分にMTAセメントなどの薬剤を詰め、細菌の侵入を防ぎます。

7. 縫合
   きれいに洗浄した後、歯ぐきを元に戻して縫合します。

---

メリットとデメリット

メリット

• 抜歯せずに歯を残せる可能性がある

• すでに被せ物が入っている歯でも、外さずに治療できる場合がある

デメリット

• 外科的な処置のため、術後に腫れや痛みが出ることがある

• 症例によっては適用できない（根の形が複雑・病巣が大きい・神経や血管が近いなど）

• 成功率は高いものの100％ではなく、再治療が必要になる可能性もある

• 根の周りの骨も削るので、骨の欠損ができる

---

まとめ

歯根端切除は、根管治療では治らなかった歯でも「抜かずに残す」ための有効な方法です。ただし、精密な診断と高い外科的技術が必要になるため、すべての歯科医院で受けられるわけではありません。

---

👉 北村歯科医院でも、歯をできるだけ長く使えるよう、患者さんに合わせた治療法をご提案しています。「根管治療をしてもなかなか治らない」「歯をできるだけ残したい」とお考えの方は、ぜひ一度ご相談ください。

神戸市兵庫区　和田岬　北村歯科医院