マージン二次カリエスとは？

こんにちは、北村歯科院の院長北村聡一です。

～詰め物・被せ物の境界から始まる虫歯とその予防～についてお話ししたいと思います。

「しっかり治療したはずなのに、また同じ歯が虫歯になってしまった」
このような経験をされた方はいませんか？実はそれ、マージン二次カリエスと呼ばれる現象かもしれません。詰め物や被せ物をした歯でも、治療が終わったら一生安心というわけではなく、境界部分から再び虫歯が進行することがあるのです。

マージン二次カリエスとは？

マージンとは、詰め物や被せ物と歯との境界部分のことを指します。治療後の歯は一見きれいに見えていても、材料と歯の間には必ず接合部が存在します。そこにプラーク（歯垢）がたまり、細菌が活動すると、治療済みの歯の周囲から新しい虫歯＝二次カリエスが始まるのです。

特に二次カリエスは初期には目立った症状が少なく、見た目にもわかりにくいのが特徴です。痛みが出たときにはすでに虫歯が深く進行していることが多く、再治療ではさらに大きな削合や抜髄が必要になることもあります。

なぜ起こるのか？

マージン二次カリエスの主な原因には以下のようなものがあります。

1. プラークの停滞
   　詰め物や被せ物の境目は凹凸ができやすく、清掃が不十分になると細菌が集まりやすくなります。

2. 材料の劣化や摩耗
   　レジンやセメントは時間とともに摩耗や溶解が進み、わずかな隙間ができることがあります。

3. 適合精度の限界
   　どんなに精密に作製しても、補綴物と歯の境界に100％段差がない状態を作るのは困難です。そのわずかなギャップがリスクとなります。

4. ブラキシズム（歯ぎしり・食いしばり）
   　繰り返しの力によって補綴物やセメントが劣化し、マイクロリーケージ（微小なすき間漏れ）が進みます。

予防のポイント

マージン二次カリエスは完全に防ぐことは難しいものの、以下の取り組みで大幅にリスクを減らすことができます。

1. 日々の丁寧なプラークコントロール
   　歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを併用して境界部の清掃を行うことが重要です。

2. フッ素の活用
   　フッ素入り歯磨き粉やフッ素塗布は、歯質を強化し二次カリエスの予防に有効です。

3. 定期検診とプロフェッショナルケア
   　歯科医院での定期的なチェックにより、境界部の初期変化を早期に発見できます。北村歯科医院では、拡大鏡やレーザーを用いた診査で微小な二次カリエスも見逃さないよう努めています。

4. 補綴物の選択
   　材質や接着方法によって二次カリエスのリスクは変わります。セラミックや接着性レジンセメントを用いた治療は、適合精度や辺縁封鎖性に優れ、リスク軽減につながります。

再治療を繰り返さないために

二次カリエスが起こるたびに歯は削られ、最終的には神経を失ったり抜歯になるリスクが高まります。つまり「治療の繰り返しが歯の寿命を短くする」ということです。だからこそ、最初の治療後からの予防と定期的なメンテナンスが極めて重要なのです。

まとめ

マージン二次カリエスは、詰め物や被せ物をした歯に再び虫歯ができる現象であり、治療後の歯にとって避けて通れないリスクのひとつです。ですが、適切なセルフケアと定期的な歯科受診で、十分に予防・早期発見が可能です。

「治療した歯なのにまた虫歯になった…」と感じる方は、ぜひ一度、神戸市兵庫区の北村歯科医院にご相談ください。患者さん一人ひとりに合わせた予防プランと精密診査で、大切な歯を長く守るお手伝いをいたします。

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