「知覚過敏」と咬耗・くさび状欠損の関係

～冷たい刺激だけでなく“力”が関わる歯のトラブル～

歯がしみる「知覚過敏」は、多くの患者さんが経験する身近なお口のトラブルです。冷たい水や甘いものを口にしたときにキーンと感じるあの症状です。しかし、原因は単純に「歯の表面が削れたから」だけではありません。実は、咬耗（こうもう）やくさび状欠損といった“力学的ストレス”が深く関係しているケースが多いのです。

知覚過敏とは？

知覚過敏は、歯の表面を覆うエナメル質が薄くなったり、歯ぐきが下がって象牙質が露出することで起こります。象牙質には細かい管（象牙細管）があり、その先には神経が存在します。ここに外部刺激（冷水・ブラッシング・酸など）が伝わることで、一時的な鋭い痛みが生じるのです。

咬耗と知覚過敏

咬耗とは、歯と歯が長期間こすれ合うことで歯の表面がすり減ってしまう現象です。特に歯ぎしりや食いしばり（ブラキシズム）がある方は、エナメル質が薄く削られて象牙質が露出しやすくなります。これにより知覚過敏が発生するだけでなく、歯の高さや噛み合わせのバランスにも影響します。

くさび状欠損とは？

くさび状欠損とは、歯の歯ぐき付近（歯頸部）にV字型のえぐれた溝ができる状態です。歯ブラシの当てすぎや酸による溶解が原因と思われがちですが、実際には過度な咬合力（力学的ストレス）による歯のたわみが大きな要因です。歯がしなることで歯頸部のエナメル質に微細なひび割れが生じ、少しずつ削り取られていくのです。

このくさび状欠損部分から象牙質が露出すれば、当然知覚過敏の症状が出やすくなります。また、放置すると亀裂が進行して歯の破折リスクにもつながります。

力学的ストレスと知覚過敏の関係

知覚過敏というと「冷たい水がしみる」というイメージが強いですが、その背景には**歯にかかる力（咬合ストレス）**が関与しているケースが少なくありません。

• 歯ぎしり・食いしばりで咬耗や欠損が進む

• 歯のたわみが象牙質を露出させる

• 露出部分から刺激が神経に伝わり痛みを感じる

このように、知覚過敏は単なる表面的な削れではなく、力学的な要素と密接に関わっているのです。

治療と予防

北村歯科医院（神戸市兵庫区）では、知覚過敏やくさび状欠損に対して以下のような対応を行っています。

1. 咬合診査
   　歯ぎしりや食いしばりの有無、噛み合わせのバランスを確認。

2. 知覚過敏抑制処置
   　象牙細管を封鎖する薬剤塗布やレジンによるコーティング。

3. ナイトガードの使用
   　夜間の歯ぎしり・食いしばりから歯を守るマウスピースを作製。

4. ブラッシング指導
   　硬すぎる歯ブラシや過度な力を避けるブラッシング法を指導。

これらを組み合わせることで、症状を抑えるだけでなく、再発予防にもつなげていきます。

まとめ

知覚過敏は「冷たいものがしみる」という単純な症状に見えますが、その背景には咬耗やくさび状欠損、そして歯にかかる力学的ストレスが存在することが多いです。放置すれば症状が悪化し、補綴物破折や歯の破折へ進むリスクもあります。

「最近、冷たいものがしみる」「歯ぐき付近に溝ができている」と感じる方は、ぜひ一度、神戸市兵庫区の北村歯科医院へご相談ください。お口全体の力のバランスを診査し、原因に合わせた適切な治療と予防法をご提案いたします。